경구혈당강하제(SGLT-2 억제제)
SGLT-2 억제제 (Sodium Glucose Co transporter 2 inhibitor)
1. 작용기전과 임상적 효과
1) 작용기전
- 신장의 SGLT-2 수용체에 작용하여 신세뇨관에서 포도당이 재흡수되는 것을 억제하여 소변으로 포도당이
배출되도록 하는 기전으로 혈당을 조절한다.
- 인슐린 저항성이나 베타세포 기능과 독립적으로 작용한다.
- 우리나라에서는 현재 다파글리플로진(Dapagliflozin), 이프라글리플로진(Ipragliflozin),
엠파글리플로진(Empagliflozin)이 KFDA의 승인을 받고 시판 중이다.
2) 임상적 효과
- 단독요법 시 당화혈색소 감소 : 0.5~1.0%
- 체중감소 효과가 있다.
- 저혈당을 거의 유발하지 않는다.
- 간에 부작용이 거의 없다.
- 엠파글리플로진은 심혈관계 보호작용 및 신장병 예방 효과가 증명되었다.
2. 약물역동학 및 용법
1) 약물역동학
- 약물과 상관없이 흡수된다.
- 경증의 신장애 또는 간장애 환자에 대한 용량 조절은 필요하지 않다.
- 중등도 내지 중증의 신기능장애나 말기신질환 또는 투석 중인 환자에서는 사용하지 않는다.
2) 용법
- 단독요법이나 인슐린 등 다른 혈당강하제와의 병합요법으로 1일 1회 투여한다.
- 식사와 관계없이 투여할 수 있다.
- 연령에 따른 조절은 필요하지 않으나 75세 이상인 경우 신기능과 체액량 감소 위험을 고려해야 한다.
3. 부작용과 금기증
1) 부작용
- 요로 및 생식기 감염
- 골절
- 체액량 감소로 인한 탈수 및 저혈압
- 케톤산증
2) 금기나 주의사항
- 임산부 및 수유부
- 18세 미만의 소아
- 제 1형 당뇨병
- 당뇨병성 케톤산증
- 신기능장애(eGFR 30mL/min/1.73 ㎡ 미만인 경우), 말기신질환 또는 투석중인 환자
- 급성신장손상이나 신기능 장애 시 신중 투여
- 심부전 (NYHA class Ⅲ~Ⅳ는 금기, Ⅰ~Ⅱ는 신중 투여)
- 고령
