기본

1. 식사관리의 목표

 

1) 혈당 및 혈중 지질 농도의 정상화

- 섭취하는 음식과 운동, 인슐린이나 약물의 균형을 이루어 혈당과 혈중 지질 농도를 조절하고 이는 합병증을 감소시키는데 도움이 된다.

 

2) 적절한 열량 제공

- 성인은 적정체중에 도달 및 유지를 위해, 어린이와 청소년은 정상 성장과 발달을 고려한 열량을 제공한다. 또한 임신과 수유 중의 증가된 신진대사 요구량 및 질병 회복에 요구되는 적절한 열량과 영양공급을 한다.

 

3) 합병증의 예방과 치료

- 혈당을 목표범위 내에 조절하면 합병증 예방에 도움이 된다. 이를 위해 고혈압 및 이상지질혈증 관리도 추가로 필요하다.

 

4) 좋은 영양상태 유지

- 우리 몸에 필요한 여러 영양소는 몸 안에서 각각 다른 작용을 하며 영양소들 사이의 상포관계를 유지한다. 이에 매일 다양한 식품을 적절하게 섭취하여 여러 가지 영양소를 골고루 섭취하여 좋은 영양상태를 유지하는 것이 중요하다.

 

 

2. 식사요법의 원칙

- 당뇨병 환자의 건강관리에서 식사요법은 매우 중요하다. 당뇨병 환자에게 특별한 식사가 필요한 것은 아니며 대부분의 성인이 건강을 영위할 수 있는 식사방법과 동일하다.

- 알맞게 먹기: 표준체중을 유지하는데 필요한 알맞은 양을 먹습니다.

- 골고루 먹기: 매끼마다 곡류군, 어육류군, 지방군을 골고루 먹습니다.

                   채소는 매끼 2~3접시 넉넉히 먹습니다.

- 제 때에 규칙적으로 먹기: 하루에 3끼 식사를 꼭 먹습니다. 

                                   식사 간격은 5~6시간 이내로 일정한 시간에 먹습니다.

                                   간식은 식사 2시간 30분~3시간 사이에 먹습니다.

 

식사요법의 원칙

* 알맞은 열량섭취 * 3대 영양소의 균형 있는 배분 * 비타민, 무기질의 적절한 공급 * 규칙적인 식사습관 * 다른 치료방법(운동, 경구혈당강하제, 인슐린주사)과의 조화

 

3. 식사요법의 순서

 

1) 표준체중 구하기

- 일상 생활에서 건강을 유지하는데 가장 적절한 체중을 표준체중이라 하며, 표준체중을 유지하는 것이 혈당관리 뿐 아니라 여러 질병에 걸릴 위험성과 질병에 의한 사망률 개선에도 중요하다. 표준체중을 구하는 방법에는 여러가지 방법이 있으나 비교적 쉽고 정확한 방법은 다음과 같다.

 

예> 키가 175cm인 남자의 표준체중은?

     : 1.75 × 1.75 × 22 = 67 kg

 

2) 현재 체중과 비교하여 비만도 판정하기

현재체중(kg) ÷ 표준체중(kg) × 100 = 비만도(%)

* 비만도 기준 : 저체중 - 80~89%     정상 - 90~110%

                    과체중 – 110~120%   비만 - 120% 이상 

 

예> 키가 160cm인 주부의 표준체중은 54kg이다. 이 주부의 현재체중이 69kg일 경우 비만도는?

      : (69kg ÷ 54) × 100 = 120.37% (비만)

 

3) 하루 총 섭취 열량 계산하기

- 하루에 섭취하여야 할 음식의 총 열량은 각 환자의 표준체중과 활동의 정도에 따라 다르다.

 

(1) 성인의 1일 열량 필요량 선정

 

하루 필요량(kcal/일) = 표준체중 ( kg ) × 활동 양에 따른 계수값

* 육체활동이 거의 없는 환자 : 표준체중 ( kg ) × 25~30 ( kcal/일 ) * 보통의 활동을 하는 환자 : 표준체중 ( kg ) × 30~35 ( kcal/일 ) * 심한 육체활동을 하는 환자 : 표준체중 ( kg ) × 35~40 ( kcal/일 )

    * 연령, 비만도, 체중 변화, 평소 섭취 열량을 고려하여 그에 따라 필요량을 변경할 수 있다.

 

(2) 소아와 청소년의 1일 열량 필요량 선정

- 어린이와 청소년은 정상적인 성장과 발달을 고려하여 하루 필요 열량을 결정해야 한다.

 

구분	필요량
생후 1년 까지	1,000 kcal
2 ~ 10세	1,000 + 100 kcal/년
남자	11~15세	2,000 kcal + 200 kcal/년
	15세 이상	매우 활동적인 경우 : 50 kcal/ 체중 kg 보통 활동하는 경우: 40 kcal/ 체중 kg 주로 앉아있는 경우: 30~35 kcal/ 체중 kg
여자	11 ~ 15세	2,000 + 50~100 kcal/년
	15세 이상	성인과 동일하게 계산

       

 * 신장에 따른 남녀 표준체중과 정상체중 범위  

 

신장 ( cm )	표준체중 ( kg )		정상체중 범위 ( kg )
	남자	여자	남자	여자
145	46.5	44.0	42.0 ~ 51.5	39.5 ~ 48.5
146	47.0	45.0	42.5 ~ 52.0	40.5 ~ 49.0
147	47.5	45.5	43.0 ~ 52.5	41.0 ~ 50.0
148	48.0	46.0	43.5 ~53.0	41.5 ~ 50.5
149	49.0	46.5	44.0 ~ 54.0	42.0 ~ 51.5
150	49.5	47.0	44.5 ~ 54.5	42.5 ~ 52.0
151	50.0	48.0	45.0 ~ 55.0	43.5 ~ 53.0
152	51.0	48.5	46.0 ~ 56.0	43.5 ~ 53.5
153	51.5	49.0	46.5 ~ 56.5	44.0 ~ 54.0
154	52.0	50.0	47.0 ~ 57.0	45.0 ~ 55.0
155	53.0	50.5	47.5 ~58.0	45.5 ~ 55.5
156	53.5	51.0	48.0 ~ 59.0	46.0 ~ 56.0
157	54.0	52.0	49.0 ~ 60.0	47.0 ~ 57.0
158	55.0	52.5	49.5 ~ 60.5	47.0 ~ 57.5
159	55.5	53.0	50.0 ~ 61.0	48.0 ~ 58.5
160	56.5	54.0	50.5 ~ 62.0	48.5 ~ 59.0
161	57.0	54.5	51.5 ~ 62.5	49.0 ~ 60.0
162	57.5	55.0	52.0 ~ 63.5	49.5 ~ 60.5
163	58.5	56.0	52.5 ~ 64.5	50.0 ~ 61.5
164	59.0	56.5	53.3 ~ 65.0	51.0 ~ 62.0
165	60.0	57.0	54.0 ~ 66.0	51.5 ~ 63.0
166	60.5	58.0	54.5 ~ 66.5	52.0 ~ 63.5
167	61.5	58.5	55.0 ~ 67.5	52.5 ~ 64.5
168	62.0	59.5	56.0 ~ 68.0	53.5 ~ 65.0
169	63.0	60.0	56.5 ~ 69.0	54.0 ~ 66.0
170	63.5	60.5	57.0 ~ 70.0	54.5 ~ 67.0
171	64.5	61.5	58.0 ~ 71.0	55.5 ~ 67.5
172	65.0	62.0	58.5 ~ 71.5	56.0 ~ 68.5
173	66.0	63.0	59.5 ~ 72.5	56.5 ~ 69.0
174	66.5	63.5	60.0 ~ 73.5	57.0 ~ 70.0
175	67.5	64.5	60.5 ~ 74.0	58.0 ~ 71.0
176	68.0	65.0	61.5 ~ 75.0	58.5 ~ 71.5
177	69.0	66.0	62.0 ~ 76.0	59.5 ~ 72.5
178	69.5	66.5	62.5 ~ 76.5	60.0 ~ 73.5
179	70.5	67.5	63.5 ~ 77.5	60.5 ~ 74.0
180	71.5	68.0	64.0 ~ 78.5	61.5 ~ 75.0
181	72.0	69.0	65.0 ~ 79.5	62.0 ~ 76.0
182	73.0	69.5	65.5 ~ 80.0	62.5 ~ 76.5
183	73.5	70.5	66.5 ~ 81.0	63.5 ~ 77.5
184	74.5	71.0	67.0 ~ 82.0	64.0 ~ 78.0
185	75.5	72.0	68.0 ~ 83.0	65.0 ~ 79.5